Text copied to clipboard!
Název
Text copied to clipboard!Likvidátor pojistných událostí ve zdravotnictví
Popis
Text copied to clipboard!
Hledáme zkušeného a pečlivého likvidátora pojistných událostí ve zdravotnictví, který se připojí k našemu týmu a bude zodpovědný za efektivní a spravedlivé vyřizování pojistných nároků v oblasti zdravotní péče. Tato pozice vyžaduje hluboké porozumění zdravotnickým procesům, pojišťovacím produktům a právním předpisům souvisejícím se zdravotním pojištěním.
Jako likvidátor pojistných událostí ve zdravotnictví budete analyzovat zdravotní dokumentaci, komunikovat s poskytovateli zdravotní péče, pojištěnci a dalšími zúčastněnými stranami, a rozhodovat o oprávněnosti a výši pojistného plnění. Vaším cílem bude zajistit, aby byly pojistné události řešeny v souladu s interními směrnicemi, zákonnými požadavky a s důrazem na spravedlnost a transparentnost.
Budete úzce spolupracovat s týmem právníků, lékařských konzultantů a dalších odborníků, abyste zajistili přesné a včasné vyřízení nároků. Vaše práce bude mít přímý dopad na spokojenost klientů a důvěru v naši pojišťovnu.
Tato role je ideální pro kandidáty se zkušenostmi v oblasti zdravotního pojištění, zdravotnictví nebo likvidace pojistných událostí, kteří mají analytické myšlení, smysl pro detail a výborné komunikační schopnosti.
Odpovědnosti
Text copied to clipboard!- Posuzování a vyřizování pojistných událostí ve zdravotnictví
- Analýza zdravotní dokumentace a lékařských zpráv
- Komunikace s pojištěnci, zdravotnickými zařízeními a dalšími stranami
- Spolupráce s interními týmy (právníci, lékaři, analytici)
- Zajištění souladu s legislativou a interními směrnicemi
- Zpracování zpráv a dokumentace k jednotlivým případům
- Navrhování výše pojistného plnění
- Účast na školeních a zvyšování odborné kvalifikace
- Identifikace podezřelých nebo podvodných nároků
- Zajištění vysoké úrovně klientského servisu
Požadavky
Text copied to clipboard!- SŠ/VŠ vzdělání, ideálně v oblasti zdravotnictví, práva nebo pojišťovnictví
- Zkušenosti s likvidací pojistných událostí nebo ve zdravotnictví výhodou
- Znalost zdravotnické terminologie a procesů
- Dobré analytické a rozhodovací schopnosti
- Výborné komunikační a vyjednávací dovednosti
- Schopnost pracovat samostatně i v týmu
- Znalost práce s počítačem a pojišťovacími systémy
- Pečlivost, zodpovědnost a etický přístup
- Znalost legislativy v oblasti zdravotního pojištění
- Odolnost vůči stresu a schopnost řešit konfliktní situace
Potenciální otázky na pohovor
Text copied to clipboard!- Jaké máte zkušenosti s likvidací pojistných událostí ve zdravotnictví?
- Jak byste postupoval/a při podezření na pojistný podvod?
- Jaké metody používáte při analýze zdravotní dokumentace?
- Jak zvládáte komunikaci s nespokojenými klienty?
- Jaké legislativní předpisy v oblasti zdravotního pojištění znáte?
- Jaké nástroje nebo systémy jste používal/a při své předchozí práci?
- Jak byste řešil/a konflikt mezi lékařským posudkem a nárokem klienta?
- Jaké jsou vaše silné stránky v oblasti rozhodování?
- Jak se udržujete v obraze ohledně změn v legislativě?
- Jaký je váš přístup k týmové spolupráci?
